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了解2型糖尿病

第二型糖尿病是一種複雜的慢性疾病，影響著全球數百萬人。在這份指南中，我們將討論其成因、症狀、併發症和管理方法，以幫助您更好地理解這種病症並過上更健康的生活。

了解2型糖尿病

2型糖尿病：香港及中國的日益嚴重的健康危機

在香港及

中國大灣區等地區，2型糖尿病及其前驅狀態——前期糖尿病的盛行率正驚人地增加，這標誌著迫切需要公共衛生關注

大約12.5%的香港成年人被診斷患有2型糖尿病。
大約13.8%的人被識別為前期糖尿病。
在大灣區，估計有780萬人受糖尿病影響，前期糖尿病影響接近800萬人。
十個香港成人中就有三個人正在面對糖尿病或其前驅。

由於檢測不足，許多病例仍未被識別，這表明實際數字可能更高。

2型糖尿病背後的科學

前期糖尿病標誌著胰島素抗性的階段，此時血糖水平升高，但尚未達到糖尿病診斷的程度。大約70%的前期糖尿病患者可能進展為糖尿病，且驚人的是，約90%的人可能不知道自己的狀態，這是因為症狀的微妙性。

2型糖尿病約占糖尿病發生的95%，其初期階段的特徵是血液中存在異常升高的胰島素和葡萄糖。通常情況下，這樣的胰島素水平會使血糖正常化，但2型糖尿病的特徵——胰島素抗性限制了這一反應，即使有藥物干預，也使得血糖調節變得複雜。

識別2型糖尿病和前期糖尿病的症狀

2型糖尿病的跡象：

持續疲勞
過度口渴和口乾
頻繁小便
泌尿系統或生殖區域反復感染
性功能受損
持續饑餓
末梢神經感覺異常，如手腳麻木或刺痛感
視力模糊
傷口癒合緩慢
體重波動

前期糖尿病的跡象：

慢性疲勞和饑餓
睡眠模式受擾
注意力集中困難
腳和手的感覺異常
頸部皮膚變黑
皮膚標簽增生
體重變化

檢測2型糖尿病和前期糖尿病

醫學上診斷糖尿病或前期糖尿病主要依據特定的血液檢測：

對於2型糖尿病：

以下任一檢測結果可能表示患有糖尿病：

空腹血糖水平在126 mg/dL或以上的情況重複出現
HbA1c值達到6.5%或更高
口服葡萄糖耐受性測試兩小時後，血糖水平達到200 mg/dL或更高

對於前期糖尿病：

以下任一檢測讀數可能意味著前期糖尿病：

不同場合下空腹血糖水平在100–125 mg/dL之間
HbA1c數值範圍在5.7%到6.4%
葡萄糖耐受性測試中兩小時後血糖水平達到140 mg/dL或更高

了解血糖動態

血糖或葡萄糖是我們循環系統中的常數，是各種身體功能的主要能源，從認知過程到強度體力勞動期間的肌肉活動。

主要是飲食中的碳水化合物負責血糖。碳水化合物存在於日常食品中，如穀物、富含澱粉的蔬菜、水果和甜味飲料。消化過程將這些食物簡化為葡萄糖，因此食用後會導致血糖水平上升。

探索飲食與血糖之間的關係是有效管理2型糖尿病和前期糖尿病的基石，強調飲食選擇在長期健康結果中的重要性。

了解胰島素的作用

當食物被消化，特別是碳水化合物時，消化系統將其分解成葡萄糖，進入血液。胰島素作為一種調節激素，發揮不可或缺的作用，將葡萄糖運送到細胞中，作為能量來源。

通過促使葡萄糖從血液進入細胞，胰島素有助於維持最佳的血糖水平。消費碳水化合物會導致血糖上升，而胰島素的功能是確保這種增加得到控制。基本上，每次攝入碳水化合物都會刺激胰島素釋放，允許葡萄糖進入細胞。然而，當細胞對胰島素產生抵抗時，葡萄糖無法進入細胞，而是在血液中積累，導致血糖升高。

胰島素抵抗的併發症

胰島素抵抗導致2型糖尿病。這種狀態使細胞對胰島素產生抵抗，阻礙了其功能，導致血糖在血液中積累。雖然胰島素抵抗的確切原因尚未完全了解，但我們知道增加胰島素的釋放並不能糾正根本問題。因此，儘管碳水化合物攝入後胰島素水平升高，胰島素抵抗阻止了葡萄糖有效地轉移到細胞中，使血糖和胰島素水平保持高位。

長期而言，這種不斷努力對抗高血糖迫使身體過度生產胰島素，對胰腺中產生胰島素的細胞造成巨大壓力。成年人的身體一旦失去這些細胞，就難以再生，這解釋了為什麼慢性2型糖尿病最終會導致自然胰島素產量顯著減少，這種狀態被稱為胰腺耗竭。此時，需要胰島素注射來補充身體消失的胰島素供應。

胰島素抵抗與多種健康問題有關，包括但不限於2型糖尿病和前期糖尿病、代謝綜合症、多囊卵巢綜合症(PCOS)、冠狀動脈疾病和脂肪肝病。

高血糖是對碳水化合物不耐症的徵兆

廣泛接受的正常血糖範圍是空腹時低於100 mg/dL，飯後兩小時在70-140 mg/dL之間。這個範圍相當於大約一茶匙的糖在血液中流動。

高血糖水平可能對血管和器官造成嚴重損害，可能導致與2型糖尿病相關的嚴重併發症，如腎衰竭、失明和肢體截肢。因此，當血糖升高超出正常範圍時，身體顯著增加胰島素分泌，使多餘的糖分運送進入細胞。

如果食用高碳水化合物食物，如一碗白米飯或麵條，它會迅速提高血糖，因為碳水化合物被迅速轉化為葡萄糖。鑑於一杯米飯大約包含45克碳水化合物，它幾乎向一個不斷試圖維持約1茶匙糖水平的系統注入了9茶匙糖。

對於一些人來說，飯後管理血糖相對簡單，這得益於他們對胰島素的高敏感度。這反映了高碳水化合物耐受性，因為他們的身體即使在食用高碳水化合物餐後也能有效控制血糖。

然而，對於前期糖尿病或2型糖尿病患者來說，情況更加棘手。他們對碳水化合物的低耐受性使得他們的身體在食用高碳水化合物餐後難以降低血糖水平，因為胰島素抵抗阻礙了葡萄糖成功轉移到他們的細胞中，使血糖保持高位。

每個人的碳水化合物耐受性都是獨特的

每個人的碳水化合物耐受性都是獨一無二的。對於一個對碳水化合物不耐症的人，比如2型糖尿病患者，調節他們血糖水平所需的胰島素水平遠高於無碳水化合物不耐症的人。因此，對碳水化合物不耐症意味著即使對於相同量的碳水化合物消費，也需要更多的胰島素來維持穩定的血糖水平。

如果我們將細胞想像成小型儲物櫃，胰島素就像是打開這些櫃子的鑰匙。對於一個已經與高血糖水平因胰島素抵抗而掙扎的2型糖尿病患者來說，鎖變得有缺陷，使得有效使用胰島素“鑰匙”變得更加困難。這就是對碳水化合物不耐症的圖像。

炎症與2型糖尿病

2型糖尿病經常與高血糖同義，但還有另一個對其發展和進展有潛在貢獻的無聲因素：炎症。除了僅僅是血糖水平升高之外，理解和解決炎症在對抗這種慢性病中是關鍵的。

身體的炎症反應有兩種形式——急性和慢性，每種都有其獨特的原因和對健康的影響。

急性炎症：

這種立即的、短期反應標誌著身體對傷害或感染的防禦，導致發熱、腫脹和疼痛。它是癒合的必要部分，一旦威脅被中和就迅速消散。

慢性炎症：

與急性炎症不同，慢性炎症持續存在，即使沒有明顯的傷害或感染也可能發生，經常是許多健康問題的根源。值得注意的是，與相似體重的非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者被發現有較高的慢性炎症標誌。

這些持續的炎症標誌不僅與現有的2型糖尿病有關；它們還預示著誰可能發展這種狀況。因此，炎症既是胰島素抵抗的前驅也是後果，由於2型糖尿病特有的持續高血糖水平而進一步加劇。

治療2型糖尿病的方法

治療2型糖尿病的目標不僅僅是降低血糖水平——它還針對疾病背後的炎症過程。在選擇治療計劃時，必須考慮到潛在的副作用，如低血糖，以及對體重、成本和整體健康影響的含義。

標準護理途徑

最初，2型糖尿病患者可能被建議專注於生活方式改變，包括飲食和運動。如果需要藥物治療，首選非胰島素療法。後續治療可能包括刺激胰島素產生或外部引入胰島素的藥物。

糖尿病逆轉與糖尿病管理

逆轉的觀點

2型糖尿病的逆轉，一個建立在嚴格生活方式改變基礎上的概念，在醫學界引起持續討論。雖然並非普遍接受，但越來越多的證據支持其潛力。在同行評審的期刊上發表的眾多案例顯示，將受影響個體恢復到健康的血糖水平而不依賴藥物的持久成功。

儘管糖尿病是一種無法治愈的狀態，這表明紀律性的生活方式變化在控制甚至在相當程度上逆轉疾病方面的潛力。

管理的策略

相比之下，管理技術著重於應對症狀，主要通過調節血糖水平。這是一個持續的承諾，以確保症狀不會惡化，並理解這種方法並未解決問題的根本原因。

範式轉變：逆轉優於管理

逆轉糖尿病的可能性標誌著與傳統關注症狀管理的方法相比的重大轉變。雖然管理有助於短期內控制血糖水平，但它並未積極對抗2型糖尿病的根本原因。另一方面，逆轉旨在直擊疾病的核心——胰島素抵抗和慢性炎症——決心從這些根本問題中奪回控制權。

雖然逆轉方法可能面臨一些挑戰，但它為長期健康改善提供了更大的可能性。面對有關糖尿病逆轉的持續辯論，特定的生活方式變化和紀律性成為應對這種慢性狀況的潛在變革者。

香港的個性化治療

香港多元的健康景觀要求像Nurum提供的量身定制的方法。Nurum的使命是超越症狀管理，通過整合個性化計劃來直接針對疾病核心，這些計劃涵蓋血糖控制和炎症管理，以更全面地應對2型糖尿病。

Nurum的方法旨在與個人的生活方式和長期健康目標保持一致，確保一種可持續且實用的方法，適應香港獨特的文化和環境背景。

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